Периодантит

Периодонтит

Периодонтальное заболевание, или периодонтит, — прогрессирующее поражение десен и кости вокруг зуба.

Причины

Одна из теорий утверждает, что все начинается с накопления бактерий и пищевых частиц, которые застревают в тканях вокруг зуба. Эти бактерии выделяют токсины (яды), которые вызывают отек десен, кровотечение и язвы.

Периодантит

Гингивит — воспаление десен — первая стадия периодонтита. Вторая стадия — выделение гноя Наступает, когда мягкие ткани отделяются от кости и зубов, что ведет к образованию «карманов». В них, вокруг зубов, скапливаются бактерии и гной.

В результате ослабляются волокна, удерживающие зуб в лунках, а также разрушается кость, подлерживающая зубы. По мере развития заболевания зубы начинают шататься и выпадать. Они меняют свою взаимную ориентацию и затрудняют жевание.

Симптомы

На ранних стадиях периодонтита десны начинают болеть, краснеть и слегка опухают. Они болезненны при прикосновении, кровоточат при чистке зубов и полоска нии. Гной в деснах вокруг зубов сигнализирует о начале второй стадии болезни. При отсутствии дренирования гноя начинаются сильная боль и отек.

Диагноз

Стоматолог ставит диагноз начала периодонтита на основании обследования отечных десен, отложений бактерий и налета на зубах.

Лечение и профилактика

При своевременной диагностике тщательный уход за зубами в домашних условиях помогает предупредить тяжелый периодонтит и уменьшить поражение десен. Гигиена полости рта та же, что и при кариесе. В идеале рот следует полоскать после каждого приема пищи.

На практике тщательная чистка зубов до сна снижает вероятность болезни десен. Стоматологи советуют утiот реблять щетки с мягкой щетиной. Осторожными движениями по деснам убирают застрявшие частицы, а жестким поколачиванием по зубам убирают налет.

для устранения налета из пространства между зубами рекомендуют полоскание, чистку нитью межзубных промежутков. Для полоскания применяют антимикробвые среды. Однако только полоскание не предотвращает налет.

Для самопроверки пользуются зубным зеркалом, в котором видны десны и зубы в задней части полости рта. Специальные порошки для жевания позволяют обнаруживать на зубах налет, который следует удалять, В запущенных случаях стоматолог очищает карманы в пораженной ткани и назначает антисептики каждые несколько месяцев для уничтожения бактерий.

Если это не останавливает распространение процесса, необходимо хирургическое удаление глубоких карманов в деснах. После устранения бактерий особое значение приобретает гигиена полости рта.

Кариес

Кариес эмали и дентина (кариес) — постепенное раз рушение и потеря минеральных солей в зубной эмалв (наружный слой) и дентине (костный, второй слой) ила части зуба, который становится мягким, изменяет цвет и содержит полости. 

Кариес вызывает сочетание факторов. Фактическое разрушение обусловлено бактериями и побочными продуктами их метаболизма, например кислотами. Эти бактерии питаются сахаром и крахмалом, который прилипает к зубам. Размножаясь, бактерии образуют зубной налет. 

Налет состоит преимущественно из бактерий, а также сахаров, крахмалов и белков. Он вырастает ва поверхности зубов, особенно вблизи десен и в других местах, мало доступных для зубной щетки. Здесь сосредоточивается образование кислоты. Налет мешает  выполнять естественную защитную функцию. 

Симптомы 

Когда кариес поражает дентин или начинается на поверхности обнаженного корня, зуб становится болезненным при прикосновении и быстрой смене темпера тур. Сладости могут вызвать боль, когда растворенный сахар попадает в полость. Бактерии могут проходить через тонкие каналы в дентине и вызывать воспаление пульпы, которая содержит кровеносные сосуды и нервную ткань. В результате возникает зубная боль. 

Диагноз 

Кариес виден как затемненный участок или мягкая зона, которая поддается при прикосновении твердым инструментом. Он выявляется и на рентгеновском снимке. 

Лечение кариеса 

Кариес лечат рассверливанием разрушенного материала с последующим пломбированием зуба. На передних зубах, где важен внешний вид, используют фарфоровый цемент или пластмассу (она применяется также для заглаживания ямок и маленьких трещин в эмали). 

В других зубах в пломбировочный состав входит серебро, а при необходимости более обширного восстановления зуба — сплав золота как наиболее устойчивый вариант. Имеются, хотя и не в государственном здравоохранении, пломбы цвета зуба из сложной пластмассы. 

При сильном повреждении зуба с вовлечением корневого канала стоматолог удаляет всю пораженную ткань, пломбирует полость и корневой канал цементом, затем шлифует и формирует наружную поверхность и покрывает зуб коронкой. На передних зубах коронки покрыты фарфором или сделаны из особого материала цвета зуба. 

Для предотвращения кариеса зубы следует чистить по крайней мере в течение нескольких минут ежедневно средней нейлоновой щеткой, лучше после каждого приема гищи для устранения пищевых частиц и налета. Не менее важно применять специальную нить для удаления остатков из межзубных промежутков. Рекомендуют избегать сладкой, липкой пищи, а после нее сразу чистить зубы. 

Зубы у детей будут более устойчивы к кариесу, если ребенок пьет воду с достаточным содержанием фтора в возрасте до 12 лет, когда формируются зубы. Если водопроводная вода не обогащена фтором, можно принимать специальную фторсодержащую пищевую добавку. Взрослым и детям помогает фторированная зубная паста, но дети тогда не должны принимать фторсодержащую добавку. 

Регулярное посещение стоматолога помогает правильно следить за состоянием зубов. Такие проверки целесообразны каждые 6-12 месяцев. 

Язва желудка

Симптомы язвы 

Язва может сопровождаться слабыми симитомами, напоминающими изжогу или несварение желудка, а иногда сильнейшими болями, распространяющимися на верхнюю часть живота. Самая характерная область — выше пупка. Боль напоминает голодные колики. 

Она продолжается в течение 30-120 минут после еды или в середине ночи, когда желудок пуст. В это время кислотные соки желудка раздражают незащищенные нервные окончания язвы. Обычно, если поесть или выпить чего- нибудь, нейтрализовать кислоту, боли уменьшаются. 

Некоторые пациенты испытывают тошноту, рвоту, запор. Кровь в кале (придающая калу черный цвет), кровь в рвотных массах, крайная слабость, обморочное состояние, сильная жажда — все это признаки внутреннего кровотечения, встречающегося при запущенной язве. 

Хотя язвы не всегда угрожают жизни больного, они способны нанести серьезный ущерб, если не проводить правильное лечение. Язвы способны проникать в соседние кровеносные сосуды и вызывать внутреннее кровотечение разной интенсивности, вплоть до массивного. Прободная язва может вызвать опаснейший перитонит. Рубцовая ткань, нарастающая вокруг язвы, может при вести к кишечной непроходимости. 

Диагноз 

До последнего времени врачи использовали главным образом рентгеновские лучи для диагностики пептических язв. Пациент глотает барий, похожий на мел, и стоит перед флуоресцентным экраном. По мере перемещения рентгеновской трубки вниз барий дает возмож ность увидеть контуры стенок пищеварительного трак та и любые аномалии. 

В наше время врач чаще применяет гастроскоп (длинную гибкую трубочку с освещением), который вводят через рот пямо в пищевод и наблюдают внутреннюю оболочку и лаву на ней. 

При язвах желудка необходимы гастроскопическое исследование и биопсия (отбор куска ткани для анализа), чтобы убедиться в отсутствии раковой опухоли, которая на рентгене бывает похожа на язву. 

Лечение язвы 

Для лечения язвы уменьшают раздражение кислотой и дают лаве зарубцеваться своими силами. Обычные стандартные средства против повышенной секреции кислоты уменьшают симптомы, но могут вызвать осложнения. Например, бикарбонат натрия, главный компонент таких препаратов, содержит большое количество натрия, а это отягощает заболевания почек и повышает кровяное давление. 

В более сложных случаях назначают другие лекарства. Сейчас это комбинация антибиотиков и препаратов, содержащих висмут. Препарат уничтожает бактерию, называемую хеликобактером, которая, по общему мнению, ответственна за большинство случаев язвы. Есть лекарства, которые образуют защитный слой, мешающий действию кислоты, например сукралфат и карбе ноксалон; тормозят секрецию кислоты (например, ци метидин и ранитидин). 

В наше время для лечения язвы не нужна пресная диета. Врачи советуют избегать пищи, которая вызывает боль. Под вопросом и влиянием на язву молока. Его нейтрализация кислотности слаба и кратковременна. Тем не менее, люди, заменившие алкоголь и кофеин на молоко, не так раздражают свою лаву. 

Большинство случаев лавы дает рубцевание за 2-б недель после начала лечения. Для предотвращения рецидивов пациент должен воздержаться от сигарет, кофеина, алкоголя, других агентов, которые стимулируют секрецию кислоты и раздражают слизистую пищеварительного тракта. 

Если препараты и диета не могут вылечить язву, необходимо хирургяческое вмешательство. Это целесообразно при частых обострениях или угрожающих ситуациях, например при прободной язве. Иногда хирурги удаляют часть желудка и части вагусного нерва (он контролирует секрецию кислоты). После хирургического вмешательства язвы не возобновляются.